Une charge corporelle
et psychique

Le lipœdème est un trouble pathologique de la répartition des cellules adipeuses provoquant des douleurs et des sensations de tension dans les bras et les jambes. Il touche principalement les femmes. Les spécialistes de la médecine et de la recherche scientifique présument actuellement qu’un changement hormonal, comme il s’en produit pendant la puberté, la grossesse ou la périménopause, est à l’origine du lipœdème. Un lipœdème peut être hérité de la mère, mais également du père. Dans 85 % des cas, le lipœdème se développe à la puberté, une période qui, en plus d’un changement physique, peut également être source de nombreux conflits psychologiques. C’est exactement au cours de cette phase qu’apparaissent des changements douloureux et marquants dans les jambes, que toute tentative échoue à influencer.

Qu’est-ce qu’un lipœdème ?

Le lipœdème se manifeste par une accumulation et un accroissement incontrôlés des cellules adipeuses dans les bras, le fessier et les jambes, une condition chronique, souvent héritée et probablement déclenchée par les hormones féminines.

Le lipœdème est un trouble pathologique de la répartition des cellules adipeuses provoquant des douleurs et des sensations de tension. Il touche principalement les femmes. On différencie trois stades et quatre types du lipœdème.

Causes du lipœdème

Les spécialistes présument actuellement que l’une des causes principales d’un lipœdème est un changement hormonal : les œstrogènes, des hormones féminines, provoquent une accumulation et un accroissement des cellules adipeuses.

Le lipœdème n’est jusqu’à présent scientifiquement reconnu que lorsque le phénomène se manifeste dans les jambes ou les bras. Ce sont les jambes qui sont le plus souvent touchées, ceci dans 97 % des cas, en particulier les cuisses. Le lipœdème peut cependant aussi se présenter dans le fessier et au niveau des hanches.

Dans 31 % des cas, les signes typiques du lipœdème se manifestent aussi dans les bras des patientes. Les grossissements des bras sont au début souvent sans symptômes et ne nécessitent ainsi pas de traitement. Il n’est pas possible de prédire si et quand des symptômes se développeront dans les bras au cours de l’évolution du lipœdème.

Symptômes
du lipœdème

En raison de ses manifestations et sa ressemblance avec d’autres maladies, il est souvent difficile de déterminer avec certitude un lipœdème sur la base de ses symptômes.

Le diagnostic d’un lipœdème est souvent laborieux et difficile, comme chaque patiente ressent les symptômes et troubles assez différemment et qu’une confusion avec d’autres maladies est possible. En conséquence, il est important que les patientes concernées s’adressent à un médecin expérimenté dans le domaine du lipœdème. De nombreux cabinets offrent entre-temps des consultations spéciales à ce sujet. Dans la plupart des cas, c’est un·e phlébologue qui sera en mesure d’établir un premier diagnostic.

Des symptômes similaires à ceux d’un lipœdème peuvent se présenter en présence d’autres maladies, comme la fibromyalgie, les troubles musculo-squelettiques, la polyneuropathie ou bien aussi une insuffisance veineuse chronique. En font partie :

  • douleurs et sensations de tension dans les jambes et les bras
  • lourdeurs dans les jambes et les bras
  • épuisement et abattement

En plus de la symptomatologie décrite, un examen corporel personnel est impérativement requis pour un diagnostic ciblé. Il n’existe actuellement aucun diagnostic instrumental permettant d’attester un lipœdème. En particulier, une échographie permettra peut-être de fournir quelques petits indices, mais en aucun cas la preuve de la présence d’un lipœdème.

Symptômes internes
Symptômes externes

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LES PRINCIPAUX SYMPTÔMES DU LIPŒDÈME COMPRENNENT :

  • disproportions par rapport au reste du corps (jambes poteaux, nettement grossies par rapport à un torse mince)
  • apparition d’amas graisseux symétriquement dans les jambes et/ou les bras
  • tendance aux ecchymoses
  • douleurs et sensation de tension dans les jambes et les bras
  • sensibilité à la pression et au contact dans les jambes et les bras
  • absence de réponse ou faible réponse dans les jambes et les bras aux tentatives de perte de poids
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Les différents stades
et types

Le lipœdème est un trouble de la répartition des cellules adipeuses chronique et évolutive. Il se classe en trois stades et quatre types.

Le classement du degré de sévérité est pris en charge par le médecin traitant sur la base d’examens visuels de surfaces de la peau ainsi que par palpation.

LES TROIS STADES DU LIPŒDÈME

Stade 1 : surface de la peau lisse, tissus adipeux sous-cutanés épaissis, structure graisseuse finement nodulaire

Stade 2 : surface de la peau irrégulière, bosses, fossettes, structure graisseuse grossièrement nodulaire

Stade 3 : tissus plus grossiers et plus durs, formation de grandes poches de graisse et de lobes

LES QUATRE TYPES DE LIPŒDÈME

Alors que l’aspect de la structure de la peau et du tissu est prise considération pour la détermination des différents stades, ce sont les zones corporelles concernées qui sont déterminantes pour une affectation à l’un des types.

Type 1 : la graisse sous-cutanée s’accumule surtout dans la zone du fessier et des hanches. Il se forme ainsi ce que l’on appelle la « culotte de cheval ».

Type 2 : le lipœdème s’est développé jusqu’aux genoux. Des accumulations de graisse se forment sur le côté intérieur des genoux.

Type 3 : la maladie s’étend des hanches jusqu’aux chevilles. Les pieds ne sont pas concernés.

Type 4 : le lipœdème atteint maintenant aussi les bras. Les poignets et les mains ne sont pas concernés.

Thérapie /
traitement

La liposuccion dans le cadre d’une opération du lipœdème est le seul traitement ayant un effet durable sur le lipœdème.

Si réalisée de façon conséquente et compétente, une opération du lipœdème apporte d’excellents résultats pour un très faible taux de complications. Pionnière dans le traitement chirurgical du lipœdème, la LipoClinic Dr. Heck est leader mondial, avec plus de 2 500 opérations réussies chaque année.

Pour assurer une décongestion du tissu et une préparation optimale à la liposuccion dans le cadre d’une opération du lipœdème, il est extrêmement important que les patientes portent en permanence un collant de compression rectiligne à maille plate pendant six à huit semaines avant l’opération. Si le tissu est fortement congestionné, il est recommandé d’effectuer un drainage lymphatique manuel (DLM) ciblé avant l’opération. Le DLM est également important en tant que traitement consécutif, afin de contrer les gonflements se présentant généralement après une opération. Le port d’un collant de compression rectiligne à maille plate en permanence après une liposuccion est également indispensable. Il assiste la décongestion, permet de réagglomérer les couches de tissus relâchées et assure, grâce à la compression exercée, une meilleure mise en forme.

Ai-je un lipœdème ?

Un premier test du lipoedéme peut vous aider à déterminer si vous êtes éventuellement touchée par un lipœdème. Cliquez ici pour démarrer le test.

Effets psychologiques

De nombreuses patientes atteintes de lipœdème souffrent non seulement de troubles physiques tels que les douleurs et les gonflements, mais aussi de contraintes psychologiques telles que le sentiment de honte, la dépression, l’incompréhension des autres et une baisse de confiance en soi. Pour garantir le succès durable du traitement, il est important que les conditions psychologiques soient également prises en compte dans la thérapie.

Lourdeur intérieure

Les patientes atteintes de lipœdème souffrent souvent d’une sensation de lourdeur et de fatigue dans les jambes et/ou les bras en raison de l’accumulation pathologique de tissu adipeux. Cette sensation de lourdeur peut entraîner une réduction de la mobilité et limiter l’activité physique des patientes.

Douleurs à la pression

Des douleurs à la pression peuvent survenir en cas de lipœdème en raison de la répartition inégale du tissu adipeux et de l’inflammation sous la peau. La croissance accrue des cellules graisseuses exerce une pression sur les tissus et les nerfs environnants, ce qui peut entraîner des douleurs et des sensations de tension.

Douleur lancinante

Les douleurs lancinantes dues au lipœdème peuvent être dues à une surcharge des tissus, à des inflammations, à une irritation des nerfs ou à des maladies concomitantes telles les maladies veineuses et le lymphœdème. Des douleurs aiguës peuvent également apparaître au repos, en position prolongée debout ou assise.

Les proportions ne correspondent pas

Les patientes atteintes de lipœdème présentent souvent une disharmonie morphologique : les zones atteintes ne sont pas en harmonie avec le reste du corps. Typiquement, les patientes ont un torse mince, alors que leurs jambes et/ou leurs bras sont nettement plus gros en raison de l’accumulation symétrique de cellules adipeuses.

Sauts de calibre

Une caractéristique fréquente du lipœdème avancé est ce que l’on appelle les « différences de calibre » : des dépôts de graisse se forment autour des poignets ou des chevilles. Cela entraîne une différence de circonférence frappante entre les bras/jambes et les mains/pieds plus étroits, ce qui est souvent appelé « bracelet de graisse » ou « manchon de graisse ».

Les ecchymoses

En raison de la répartition perturbée des graisses, les patientes atteintes de lipœdème ont tendance à avoir une perméabilité accrue des parois capillaires, ce qui peut entraîner de légères ecchymoses et des bleus en cas de blessures mineures ou de pression sur les zones concernées.

Psychologische Auswirkungen

Viele Patientinnen mit Lipödem leiden nicht nur unter den körperlichen Beschwerden wie Schmerzen und Schwellungen, sondern auch unter psychischen Belastungen wie Schamgefühl, Depressionen, Unverständnis anderer und einem verminderten Selbstbewusstsein. Um einen nachhaltigen Behandlungserfolg zu gewährleisten, ist es wichtig, dass auch die psychologischen Bedingungen in der Therapie Beachtung finden.

Innere Schwere

Lipödem-Patientinnen leiden oft unter einem schweren und müden Gefühl in den Beinen und/oder Armen aufgrund der krankhaften Ansammlung von Fettgewebe. Dieses Schweregefühl kann zu einer Einschränkung des Bewegungsumfangs führen und die körperliche Aktivität der Patientinnen einschränken.

Druckschmerz

Druckschmerzen können bei Lipödem aufgrund der ungleichmäßigen Verteilung von Fettgewebe und Entzündungen unter der Haut auftreten. Das vermehrte Wachstum von Fettzellen übt Druck auf das umliegende Gewebe und Nerven aus, was zu Schmerzen und Spannungsgefühlen führen kann.

Stechender Schmerz

Stechende Schmerzen beim Lipödem können aufgrund von Gewebebelastung, Entzündungen, Nervenreizungen oder Begleiterkrankungen wie Venenerkrankungen und Lymphödemen entstehen. Auch in Ruhezuständen, bei längerem Stehen oder Sitzen können stechende Schmerzen auftreten.

Proportionen passen nicht

Lipödem-Patientinnen weisen häufig körperliche Proportionen auf, die nicht im Einklang mit dem Rest ihres Körpers stehen. Typischerweise haben sie einen schlanken Oberkörper, während ihre Beine und/oder Arme aufgrund der symmetrischen Fettablagerungen deutlich vergrößert sind.

Kalibersprünge

Ein häufiges Merkmal des fortgeschrittenen Lipödems sind sogenannte « Kalibersprünge », bei denen sich Fettablagerungen um die Hand- oder Fußknöchel herum bilden. Dies führt zu einem auffälligen Unterschied im Umfang zwischen den Armen/Beinen und den schmaleren Händen/Füßen, was oft als « Fettkragen » oder „Fettmuff“ bezeichnet wird.

Blaue Flecken

Aufgrund der gestörten Fettverteilung neigen Patientinnen mit Lipödem zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Kapillarwände, was zu leichten Blutergüssen und blauen Flecken bei geringfügigen Verletzungen oder Druck auf betroffene Bereiche führen kann.

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