La question de la prise en charge des coûts en cas de lipœdème est d’une grande importance pour de nombreuses personnes concernées. Pendant des années, la liposuccion était une prestation payée par la plupart des personnes concernées, surtout aux stades 1 et 2. La décision du GBA du 17 juillet 2025 a laissé entrevoir la possibilité d’une prise en charge par les caisses d’assurance maladie pour un cercle élargi de patientes, sous certaines conditions. Mais qu’est-ce que cela signifie concrètement ? Qui peut bénéficier de la prise en charge des coûts et quels sont les obstacles qui subsistent ?
Nous, à la LipoClinic Dr. Heck, souhaitons vous donner une vue d’ensemble, vous ôter toute incertitude et vous montrer en même temps les possibilités qui s’offrent à vous en tant que patiente.
De nombreuses femmes se battent depuis des années pour la reconnaissance du lipœdème ainsi que pour la prise en charge des liposuccions par les caisses d’assurance maladie. La décision du GBA (Gemeinsamer Bundesausschuss) du 17 juillet 2025, selon laquelle les caisses d’assurance maladie pourraient bientôt, sous certaines conditions, prendre en charge l’opération du lipœdème en tant que prestation remboursée par l’assurance maladie, a tout d’abord suscité une grande joie chez toutes les personnes concernées – une étape très importante pour nous également, car en tant que clinique spécialisée dans le lipœdème, nous effectuons depuis plus de 10 ans un travail d’information. Un regard ciblé sur les conditions d’une telle prise en charge des coûts suscite en revanche de nombreuses questions que nous souhaitons clarifier pour vous dans les lignes qui suivent.
Pour qu’une liposuccion soit prise en charge par l’assurance maladie, plusieurs conditions s’appliquent :
Ces règles visent à garantir que la liposuccion est médicalement justifiée – mais elles ont pour conséquence que les patientes qui ont déjà reçu leur diagnostic d’un autre spécialiste doivent tout recommencer depuis le début et que les patientes ayant un IMC >35 kg/m² sont exclues de la prise en charge. Cela peut non seulement prendre beaucoup de temps à de nombreuses patientes, mais aussi représenter un défi psychologique.
L’objectif de la décision du GBA est de rendre le traitement du lipœdème plus accessible aux personnes concernées. Mais à y regarder de plus près, la réalité est bien plus complexe :
Le choix limité de spécialistes autorisés à poser un diagnostic de lipœdème reconnu par les caisses d’assurance maladie constitue un défi majeur. Combien de temps avez-vous attendu votre diagnostic ou le rendez-vous tant attendu chez le spécialiste ? Il n’est pas rare que la pose du diagnostic échoue en raison du niveau de connaissances des médecins et que le lipœdème ne soit pas correctement diagnostiqué pendant des années. Outre le manque de connaissances, vous pouvez en outre vous attendre à de longs délais d’attente, car le groupe de diagnostiqueurs est très restreint en Allemagne. Ce problème concerne également les femmes qui ont déjà reçu un diagnostic de lipœdème par un médecin privé. Celui-ci ne compte pas pour la prise en charge par l’assurance maladie, de sorte qu’un nouveau diagnostic par un des spécialistes agréés est nécessaire. Cela retarde encore plus le voyage déjà long vers une vie sans douleur.
Mais le parcours bureaucratique ne s’arrête pas là. Selon le principe du double contrôle, il faut non seulement un diagnostic posé par un médecin agréé, mais aussi une indication posée par le chirurgien, c’est-à-dire la justification officielle de l’intervention. Ces deux étapes doivent être espacées d’au moins six mois, pendant lesquels le traitement conservateur (compression, exercice, drainage lymphatique) doit être poursuivi. De plus, aucune prise de poids ne doit survenir pendant cette période, sous peine de perdre l’autorisation de prise en charge par la caisse.
Tous les médecins ne sont pas autorisés à opérer un lipœdème aux frais de l’assurance maladie. Ceux qui ont déjà pratiqué des liposuccions jusqu’à présent doivent justifier d’au moins 50 opérations. Les nouveaux chirurgiens n’ont besoin que de 20 interventions sur une période de deux ans.
La liposuccion en cas de lipœdème diffère fondamentalement des interventions esthétiques en termes de technique et d’objectif. L’expertise et la routine sont essentielles pour obtenir un résultat sûr et durable, en particulier pour cette pathologie complexe.
De manière réaliste, seule une petite partie des patientes concernées bénéficiera de la liposuccion remboursée par l’assurance maladie. En Allemagne, on estime qu’environ 2,6 millions de femmes sont concernées par le lipœdème. Parallèlement, il n’y a probablement qu’une cinquantaine de cliniques autorisées à proposer cette opération aux frais de l’assurance maladie. Cela correspond théoriquement à plus de 50.000 patientes par clinique – une surcharge arithmétique qui entraînera d’énormes délais d’attente.
En tant que clinique privée spécialisée, nous opérons indépendamment des règlements des caisses. Cela signifie que
Notre expérience montre que les patientes apprécient le déroulement clair, le suivi personnalisé et les normes de qualité élevées – précisément parce que le financement de l’opération du lipœdème par une caisse d’assurance maladie est lié à tant d’incertitudes. Nous vous envoyons une facture pour votre contrat de traitement individuel.
Le financement d’une liposuccion est un sujet émotionnel et complexe. La décision actuelle est source d’espoir, mais aussi d’incertitude. Il est important de bien s’informer et de prendre sa décision indépendamment de toute contrainte extérieure.
L’équipe de la LipoClinic Dr. Heck vous soutient dans cette démarche – avec empathie, expertise et une promesse claire : Nous sommes à vos côtés, de la première consultation à votre nouveau mode de vie.
Vous avez des questions sur la prise en charge des coûts ou vous souhaitez vous informer sur les possibilités de financement ? Prenez rendez-vous dès maintenant pour une consultation sans engagement – nous prendrons le temps de vous répondre.
Non. La LipoClinic Dr. Heck est une clinique privée et n’est pas agréée par les caisses d’assurance maladie. Nous ne pouvons donc pas facturer directement à la caisse d’assurance maladie. Vous recevrez de notre part une facture relative à votre contrat de traitement individuel.
Oui, nous pouvons diagnostiquer un lipœdème dans le cadre de notre consultation et vous traiter chez nous comme d’habitude. Nous n’établissons cependant plus de diagnostic reconnu par les caisses d’assurance maladie. Seules les patientes internationales ou les patientes bénéficiant d’une assurance privée font exception à cette règle. Le Comité fédéral commun (GBA) a établi qu’un diagnostic valable pour les caisses d’assurance maladie ne peut être posé que par certains médecins spécialistes.
Chaque cas est individuel. Nous nous attendons à une demande relativement élevée de prise en charge par les caisses d’assurance maladie. Le nombre de médecins et de cliniques agréés est très limité, mais la demande est élevée. Il faut peut-être s’attendre à de longs signes d’attente.
En tant que clinique privée spécialisée dans le lipœdème, nous ne sommes pas concernés par les conditions de la décision de justice de l’AB. Il n’existe que quelques critères d’exclusion pour une opération, comme un poids maximal d’environ 130 kg ou certaines maladies antérieures. Nous nous ferons un plaisir de discuter de ces points individuellement avec vous, soit par téléphone, soit, de préférence, dans le cadre d’une consultation personnelle gratuite sur place.
Après une consultation personnelle, si vos antécédents médicaux et tous les critères préparatoires tels que le tricotage à plat et l’hémogramme sont remplis, l’opération peut généralement avoir lieu en quelques semaines.
Nos soins sont dispensés sur la base d’un contrat dit d’hospitalisation, qui comprend le traitement médical, l’hébergement, la restauration et les soins.
Cela signifie que nous convenons de prix forfaitaires fixes avec nos patientes. Cette approche a été confirmée par la Cour fédérale de justice (BGH) en juin 2024. Ce qui est déterminant, c’est que nos interventions sont des traitements hospitaliers – et dans ces cas, les cliniques privées ne sont pas tenues de respecter le tarif des médecins (GoÄ).
Pour vous, cela signifie que vous bénéficiez dès le départ d’une transparence totale sur les coûts et que vous pouvez être sûr qu’il n’y aura pas de frais supplémentaires.
Bien entendu, cela va de soi. Vous recevrez le numéro de téléphone portable de votre opérateur, qui vous accompagnera du début à la fin de votre parcours. Un rendez-vous de contrôle spécial est en principe prévu au bout d’un an.
Nous vous délivrons un certificat d’incapacité de travail pour les deux semaines suivant l’opération, afin que vous puissiez vous régénérer au mieux.
Nous proposons également des liftings via la LipoSthetic, mais uniquement sur notre site de Mülheim an der Ruhr.
G-BA : Traitement chirurgical du lipœdème : le G-BA intègre la liposuccion dans le catalogue de prestations régulier après une évaluation positive des bénéfices. (https://www.g-ba.de/presse/pressemitteilungen-meldungen/1274/)
LipoCheck : Votre check-list pour la demande de liposuccion à la caisse d’assurance maladie en cas de lipœdème. (https://www.lipocheck.de/magazin/checkliste-liposuktion-lipoedem-antrag-krankenkasse-7edac)
Le Dr Thomas Witte est directeur médical de la LipoClinic Dr. Heck et spécialiste en chirurgie plastique et esthétique. Fort de plusieurs dizaines d’années d’expérience chirurgicale et d’une profonde compréhension des besoins individuels des patientes atteintes de lipœdème, il fait partie des meilleurs experts dans ce domaine. Il se concentre sur des soins globaux, sûrs et empathiques – toujours dans le but de redonner une certaine qualité de vie.
Directeur médical
Spécialiste en chirurgie plastique et esthétique
Spécialiste en chirurgie et chirurgien de la main
